很多朋友发现了高血压的问题，医生让长期服用药物降压，总会这样问一句：医生，我长期吃药，不会对身体造成伤害吗？或者是：本来高血压没感觉，吃药吃出毛病了，岂不是得不偿失？这样的想法非常常见，也是导致高血压用药依从性不好，控制率低，控制达标率更低的原因之一。

首先还是要声明一点，并非高血压患者就一定要服用药物控制，高血压患者用药的前提是，如果通过严格自律的生活方式调节，血压仍然无法控制平稳达标的前提下，为了减少长期高血压逐渐影响身体各个方面健康的风险，建议可以考虑在生活调理的基础上，加用药物来调控血压水平。

      如果你只是轻度的高血压问题，身体也没有其他的心血管疾病风险和高血压带来的肾脏、心脏等疾病问题的前提下，当然可以考虑先不吃药，而是通过减重，戒烟限酒，低盐饮食，加强运动，保持平和乐观心态，充足睡眠等方面的生活方式调节，来调控血压，很多时候，如果真的能够做到严格自律，调节心情，改善坏习惯，血压水平也会有所下降，甚至达标而且保持平稳。总之，不管吃药还是不吃药，生活调理干预，永远是高血压调控的基础，值得终身坚持。

     但对于血压值超过160/100的二级高血压以上的情况，或轻度高血压，同时伴有其他心血管疾病风险，如糖尿病，慢性肾病等问题的情况，则建议在生活调理的同时，就加用药物来调节控制血压水平，长期服用降压药，把血压控制平稳达标，当然应该注意用药安全性的问题，但我们更应该看到的是，长期服药，控制好血压带来的健康获益，长期服药控制好血压的健康获益包括以下几个方面：

1. 心血管的健康获益，高血压控制好，能够减少心血管不良事件风险，减缓动脉硬化进程，减少心脏血运重建的几率，保护好心脏和心血管健康；

2. 脑血管的健康获益，高血压控制好，能够减少脑动脉硬化几率，同时也能够减少出血性脑卒中、梗塞性脑卒中等脑血管事件的风险几率。

3. 肾脏方面的健康获益，长期高血压不控制会影响肾脏功能，导致肾脏功能逐渐丧失，甚至形成高血压性肾病，肾脏出现问题，血压也更加难以控制，两者相互影响，控制好高血压，有助于保护肾脏。

4. 其他方面的健康获益，高血压不但与心脑肾关系密切，同时一些慢性代谢性疾病，眼部微血管的硬化出血等问题，也都与高血压息息相关，控制好高血压，对于减缓其他慢性病的发生发展，保护眼底健康等方面，也是很重要的。

     因此，之所以会建议需要用药的朋友，在坚持好生活调理的基础上坚持长期用药，主要还是为了减少高血压对身体健康的各个方面危害，当然，对于高血压长期用药来说，当然也应该注意用药的安全性问题，但目前临床上常用的降压药物，如果能够正确合理应用，身体耐受性良好的情况下，并不会对身体造成什么健康危害，用好了，反而可能会使身体健康获益。

     长期服药控制高血压，之所以会出现这样那样的用药安全性问题，很多一部分原因，是由于高血压用药的不合理造成的——

     一种情况是，不顾禁忌症乱用药，举个例子来说，比如说一个双侧肾动脉狭窄问题的朋友，听说沙坦类药物降压还护肾，也未咨询医生，自行选择沙坦类药物来服用降压，而对于沙坦类药物来说，由于其具有扩张肾动脉的药用效果，双侧肾动脉狭窄属于其绝对禁忌症，这样的情况下服用沙坦类药物，必定会造成身体的健康危害，甚至严重损害肾功能；因此，高血压用药，一定要注意药物本身的用药禁忌，遵医嘱用药，不顾禁忌症乱用药，造成健康危害问题，真的就太晚了。说几种常见的情况：噻嗪类利尿剂，有痛风问题的患者一般禁用，会导致痛风的发生；心动过缓，有房室传导阻滞问题的朋友，禁用β受体阻滞剂，如美托洛尔等药物；妊娠，肾功能严重受损的患者应该禁用普利类，沙坦类降压药，这样的用药禁忌还有很多，有的是相对禁忌，需要评估用药风险和用药必须性来确定，有的是绝对禁忌，应该严格禁用，我们一方面要遵医嘱用药，在服药前也不妨仔细阅读下说明书，对照自身情况来确定用药的合理性。

       另一种情况是，不顾药物不良反应坚持用药。是药三分毒，降压药物同样也有各自的不良反应风险，但这种不良反应的发生是有一定概率的，并不是说明书上谈到的不良反应风险，你长期吃这种药，就一定会出现，因此，我们应该了解药物的不良反应，如果用药期间，身体出现不良反应情况，应该积极的就医咨询，看是否是药物引起，是否需要停服药物，换服其他类型降压药物，我们也应该不要过分夸大药物的不良反应风险，还没吃药就被吓住了，不敢吃了。

     举个例子：一位高血压朋友，服用普利类降压药，出现了严重干咳的不良反应，由于不了解是药物所引起，到处去看咳嗽，一直没找到病因，最后去心内科复诊时，才发现是普利类药物引起的干咳问题，停药后，咳嗽也就很快改善停止了，这样的情况就属于不可耐受的不良反应，应该停药的同时，考虑换服其他类型的降压药来控制血压；而另一位朋友，同样服用普利类药物，已经多年了，没有任何不良反应症状，血压也控制良好，当然也不应该看到这位朋友干咳，就吓得自己也停药了。不管是“硬吃药”还是“怕吃药”，都不是合理用药的方式，注意药物的不良反应风险，合理用药最关键。

      最后总结一下，高血压患者如果能够在坚持生活调理的基础上，合理用药控制血压，长期服用降压药的健康获益是巨大的，往往用药的安全性也是很高的，没有必要太过担心长期用药带来健康危害，该用药就用药，合理选择降压药，保证用药安全性的前提下，保证血压的平稳达标，这才是正确的，健康的高血压用药方式。